衛生署估計，台灣每年約有兩萬人發生到院前心臟停止，平均不到半小時就有一人因心臟停止而倒下；而在救護車配有AED施予心臟電擊，急救成功率從不到1％上升到5％；而AED普及的日本，當有人在公共場所發生心臟停止，因為有AED，急救成功率也從7％大幅增加到38％。

衛生署將推動在公共場所裝設AED，將強制要求捷運、高鐵、火車站、機場、健身房、商場、大學校園等地在四年內完成裝設AED，也鼓勵民間企業租賃或購買AED、七成以上員工接受急救訓練。「把救護網往前推到民眾，在救護人員到達之前，急救就已經開始了，」台大醫院急診部主治醫師馬惠明解釋。

有了器材，還要有懂得用它的人才能發揮功能。下面幾個問答，助你更了解AED。

Q1、AED的原理是什麼？為什麼能救命？

馬惠明指出，看來好端端的人突然昏倒、不省人事，很有可能是心臟的問題，而大部份是心室顫動造成的。

心室顫動就是心臟不規律亂跳、心律不整，接近顫抖，而不是正常的收縮、舒張，導致血液無法輸送到重要器官（例如造成腦部缺氧、損傷），最後心跳停止，導致死亡。心室顫動常是猝死的主因。

AED的原理是利用電擊讓心臟先停止亂跳，再重新開始正常收縮跳動，恢復血液循環，有機會救回一命。

Q2、AED適用哪些情況？如果不是心臟病也需要電擊嗎？

馬惠明說，當看到有人倒下，叫他、拍他都沒有反應、沒有呼吸或幾乎沒有呼吸（胸部沒有明顯起伏），就可以打119求救，然後馬上開始做CPR，接著使用AED，直到救護人員接手。

台北市立聯合醫院急診部災難醫學科主任洪士奇強調，不是看到人昏迷不醒就直接用AED，應該要先做CPR，幫助心臟輸送血液及氧氣到身體各處，再用AED讓心臟恢復規律跳動，加強急救成效。

馬惠明說，AED的優點是會自動偵測病人的心跳，在15～20秒內判斷是否需要電擊，如果心臟已完全停止或正常跳動，電擊功能就不會啟動。「從使用經驗來看，AED的安全性達到99.9％，民眾不用擔心傷害到不需要電擊的病人。」

哪些人不需要電擊？

比如中風也可能導致意識不清，但心跳不會馬上停止，或者中暑、血糖過低也可能昏沉無力，但並沒有心室顫動，AED就會判斷不需電擊。

不過馬惠明提醒，心臟病人剛倒下時，可能會有短暫的抽動、瀕死呼吸，旁人如果以為他還會動就有生命跡象，或當成中暑昏厥，只是幫忙搧風、掐人中，而沒有立刻撥119、做CPR，錯失了前4分鐘的黃金急救期，等到人一直沒醒來才打119，就太晚了。

Q3、如果家人有心臟病，需要自備一台嗎？

馬惠明說，大部份證據顯示，在家裡準備AED並沒有增加心臟病人的存活率，因為在家發病的機率不高。因此目前政策上主要推廣在公共場所設置AED，才有機會發揮最大效益，救到較多人。當然，如果經濟能力允許（一台AED約10萬元），民眾在家自備一台也不是不可以。

但如果心臟病患在家發病，家屬最重要的事就是打119、做CPR。

Q4、嬰兒及兒童也適用AED？

8歲以下嬰幼兒比較常因窒息而失去意識（比如吞下異物），需要用哈姆立克急救法盡快取出異物，恢復呼吸。嬰幼兒比較少見心臟病變，因此少有機會需要用AED。

Q5、操作CPR、AED需要經過訓練嗎？哪裡可以學？

CPR需要用名叫「安妮」人體模型來練習（不可用真人練習），且胸部按壓的深度、速度有一定要求，需由專業人員指導。醫院、衛生局常辦CPR訓練課程，民眾可以去上。「每個人都應該要會CPR，尤其是心血管病患的家屬。學會了，你可能一輩子用不著，但需要時，你就能救人一命」美國梅約醫學中心出版的《心臟小百科》強調。

不過洪士奇提醒，一般人看到有人昏倒，多半會很緊張，再簡單的機器用起來也手忙腳亂。將來CPR課程中應該會加入AED操作，他建議民眾去上，愈熟悉使用步驟，用起來愈順手。

Q6、若急救造成傷害， 施救者有法律責任嗎？

衛生署擬修法，如果出於善意救人而造成傷害（比如做CPR可能壓斷肋骨），

不用負過失傷害責任，以鼓勵民眾願意對陌生人伸出援手。

草案預計今年底送立法院審查。

【原文網址】康健雜誌第115期(2011/10/01)  作者：張靜慧

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