去年3月，彰化基督教醫院員生分院急診醫師左立青遭酒醉病人及友人聯手打傷，眼部瘀青流血，縫了40餘針，並有顱內出血現象。

不到一個月後，新北市恩主公醫院急診醫師林憶直遭酒醉病人的友人呼了一巴掌，接著一群人衝進來對醫護人員一陣亂打，他又被打了10幾拳。他在急診工作10年，已是二度被打，領悟出自保之道︰不能還手，否則會被認為是互毆；被打時要閃到有監視錄影器的地方，才能留下證據…

台灣急診醫學會榮譽理事、中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭的研究發現，近九成的急診醫師、超過七成的急診護理人員曾遭語言或肢體暴力威脅，37％的急診醫護曾受到暴力攻擊，他自己就曾被酒醉病人打。

「在這樣不安全的環境裡工作，我們能安心照顧病人嗎？」

落實門禁，急診不該像市場

陳維恭指出，目前台灣的急診室幾乎全是開放式設計，雖有門禁管制，但任何人還是可以自由進出，長驅直入診療區和醫療工作站，這是社會沒有教育民眾「急診是重要公共場所」的結果。「試想一個戍守在戰場前哨的軍營，卻讓民眾任意進出，難道不會危害軍事安全嗎？」

隨意出入急診不但影響病人隱私、增加感染風險，醫護人員也暴露在受干擾甚至暴力攻擊的危險中。另一位急診醫師透露，「急診室的門禁只有醫院評鑑那3天有落實。」

要預防急診暴力，立即可做的便是改善空間規劃，朝向封閉或半封閉式設計。

去年衛生署要求各醫院在11月底前將急診候診區與診療區分隔開來，讓病人或家屬一進急診，先在候診區等待，不是直接進入診療區。但台灣急診醫學會理事長、新竹馬偕醫院急診醫學科主任蔡維謀指出，部份醫院較老舊、空間受限，並無法真正落實空間區隔。

公權力，嚇阻暴力最有效

目前各醫院自行聘請保全、駐衛警，但都沒有公權力，當有人鬧事時，他們不能用警械、不能把施暴者上手銬、壓制、扣留、逮補，甚至不太能碰觸施暴者，否則可能反過來被對方告傷害。「能發揮的效果有限，」蔡維謀說。

等保全通報警察、警察趕到，往往已經打完了、人也跑了。無法及時遏止暴力，施暴者當然有恃無恐。蔡維謀說，急診醫護期盼真正的警察進駐急診，而不是無法執行公權力的駐衛警。

提起公訴，想和解都不行

目前，當醫護人員被打、被辱罵，必須自行提告，此時種種壓力都來了︰院方希望大事化小、小事化無，因為「醫院還要開下去，最好不要與人結怨」；民代也來關心，醫護人員迫於壓力，只好自認倒楣、不了了之，即使提起訴訟，也常以撤回告訴、和解收場。

其實醫護人員很無奈，他們也認為滋事者該受到懲罰，卻猶豫要不要提告。「因為敵暗我明，誰知道對方什麼時候會報復？」陳維恭一語道破醫護人員的恐懼。

陳維恭說，這個社會不該總是痛定思痛，「不能預防的，才談痛定思痛。急診暴力是可以預防的，而且預防的成本比較低。為什麼要等事情發生了才來彌補？」

當醫護人員有安全的行醫環境，民眾才有安全的就醫環境。

（出處：康健雜誌    作者：張靜慧）

延伸閱讀：

現況直擊》急診醫師短缺千人，月薪40萬還無人問津！

醫護現況》血汗護理師，病人安全亮紅燈

醫療崩壞用藥現況》國際新藥上市，到病人手中，長達5年

醫師真心話》柯文哲：原以為我會得醫療奉獻獎

醫師真心話》黃軒：當真情愈來愈少，爭權愈來愈多