認識你的手術

以心臟病的冠狀動脈繞道手術為例，雖然手術所要達成的目標說來簡單，就是用自己身上的另一條血管，來取代心臟上已經阻塞的冠狀動脈。

但是對病人來說，這樣的理解是絕對不夠的，因為光是「拿自己身上的另一條血管」，就有不同的學問。拿身上什麼部位的血管？是拿大腿的內側從鼠蹊部一直到膝蓋的大隱靜脈？還是拿胸腔正中央的骨頭後面的內乳動脈？還是有其他的選擇？拿動脈和靜脈有差別嗎？

在國內目前的醫療與健保環境之下，要求心臟外科醫師為每一位他將要進行手術的病人，全都詳細解釋這種種的問題，的確有些強人所難。而且也有很多病人，對於這些事，其實也很害怕，寧可不聽。他們的想法是，既然已經信賴醫師，到了醫院來準備接受手術，就全部聽從醫生的建議就好了。

給予醫生這樣的信賴當然很好，只是萬一手術的成果不那麼理想時，病家當然會覺得大出意料之外。而意外，正是衍生爭議的最大原因。

認識你的麻醉

接下來是手術前應該會有麻醉醫師來了解你身體的狀況，向你說明在手術時會進行的麻醉醫療作業，包括麻醉方式，以及可能的併發症與危險。

手術前的檢查

決定接受手術之後，通常在手術前就會有些該進行的檢查，這些檢查的目的，大部份都是在確定病人的身體狀況是否適合接受麻醉以及手術。例如心電圖檢查，抽血檢查肝、腎功能，照胸部X光，以確定心臟與肺部沒有很明顯的大問題。

有時病人的狀況特殊，醫師可能還會額外進行其他的檢查，例如心臟超音波、電腦斷層攝影等等。

除了這些為了更安全的手術麻醉所做的檢查之外，有時為了確定進行手術的正確性，也會做些較特殊的檢查。

準備工作完成後，病人有必要了解手術本身是怎麼回事。

為何手術前不准吃喝？

在醫療的慣例中，都會要求病人在手術前至少要禁食八個小時。而嬰幼兒如果要接受手術，也同樣禁喝牛奶，只是時間較短而已。

禁食最重要的原因是，避免病人在麻醉中發生任何狀況而嘔吐時，不至於造成胃裡的食物，被吸入到氣管中，造成死亡率很高的吸入性肺炎。為了要徹底避免這種狀況，少吃一、兩頓應該不算是太大的痛苦。

手術後你會去哪裡？

如果手術中失血較多或血壓、心跳次數、意識等重要的生命徵象並不穩定，或是手術後突發變化，又或者手術部位就是腦部或是心臟這些重要器官的情況下，手術室與麻醉醫師常會將病人送到加護病房，藉由更多的護理人力及先進的監視儀器，隨時注意病人身體上各種徵兆的變化。

如果病人的狀況穩定，意識清楚，在手術之後繼續在恢復室中觀察1～2個小時之後，就可以讓病人回到普通病房裏去。

即使在普通病房中，仍然需要比較密切的監視與觀察。因為手術後，不論是麻醉或是手術狀況，都有可能在最初的12～24小時內，因為手術後的疼痛、壓力以及其他手術帶來的傷害，造成病況不穩定。

過了手術後的第一夜之後，接下來就倚賴病人本身癒合能力來恢復了。甚至病人手術後的傷口是不是會感染，也有一部份是與病人本身的身體狀況有關。如果病人的心臟功能不佳，血液循環不良，就可能因氧氣與營養供應不足，影響傷口癒合，甚至傷口感染。

充足休息與適當營養是幫忙身體自行癒合的重要方法，想讓自己快一點回到生活戰場打拚，不要忽略這些才是最好的補品。

【原文出處】康健雜誌網站 | 作者：王明鉅

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