文╱郭珮綺 採訪諮詢╱樂寶兒婦幼診所副院長許逸欣

當生產過程符合媽媽的期待，不管在身體或心理，都會是一個較溫柔且較美好的回憶，而媽媽也會對自己的生產能力更加有自信，不但可以減少孕婦對於生產的恐懼，也能降低產前憂鬱的困擾。

做自己生產的主人

「水中生產」為溫柔生產的一種方式；就溫柔生產的觀點而言，「生產」並非「生病」，因此主張溫柔生產此模式的人認為，應以產婦的家庭與身體自主權為主軸，將分娩有關的自主權交還給媽媽，讓她不再受限於醫療體系的制式化流程（例如：是否需要剃毛、灌腸、壓子宮、剪會陰等問題）但並非完全免除醫療介入，而是在安全的範圍內，達到自己期望的生產方式，確切掌握自身自主權，替生產留下一個美好的回憶。

並非立即下水！

很多媽媽會誤會，水中生產指的就是，從待產開始就一直處於泡在水中的狀態，其實並非如此。在臨床上，產程的連續變化中，潛伏期的進展相對而言較緩慢（此時期的收縮，相對而言比較沒那麼頻繁且強度可能比較弱），意指若此時期的產婦浸泡在水中，對於產程是沒有任何幫助，甚至會讓子宮停止收縮，無法加速產程；因此，「水中生產」目前指的是，當生產到達活動期，子宮收縮規律具規則陣痛，且收縮時間也達到3至5分鐘收縮一次的狀況下，就會建議產婦在此時下水，開始進行水中待產。

必要條件‧要謹慎

水中生產所使用的浴缸深度需具備一定的深度，才能產生足夠的浮力；以樂寶兒婦幼診所為例，他們將水中生產的條件訂為，水深深達66公分（產婦坐著時可以蓋住肚子，亦或是趴著時可以蓋到胸部下緣），此深度一方面能夠刺激催產素的分泌，另一方面也能減少產婦陣痛時的不適感或浮腫，進而達到加速產程的效果。樂寶兒婦幼診所副院長許逸欣強調，進入水中待產並非一直浸泡在水中，臨床上也指出在水中達90分鐘後，催產素的分泌會開始慢慢減少，因此醫生此時會建議離開水面休息、補充水分，並進行胎心音檢測監測胎兒的身體狀況是否有異，並待專業醫護人員重新消毒浴缸過後再進入。

許逸欣副院長提醒，產婦應足月（>=37週）、無併發症、沒有異常出血（因擔心胎盤早期剝離），及確認胎兒健康狀況無異後，再進行水中生產較佳。

做好功課‧不擔憂

水中生產與一般生產的差異除了地點不同，主要的差異在於刺激催產素分泌、降低使用催生藥物的機會，以到達加速產程的效果；另一方面，再加上水的阻力，能降低胎兒出生時的衝擊力道，在產婦肌肉放鬆、皮膚不會過於緊繃的狀下，寶寶緩慢的從產道滑出，也能降低產婦會陰部的撕裂傷。

許逸欣副院長表示，在水中生產的風險難免會高於產檯生產，主要原因在於生產的過程中，無法預期胎兒是否有肩難產的問題，若是在水中生產過程中遇到此狀況，能處理的空間相對有限；另一狀況為進行水中生產時，由於是在水中，因此較不利於醫生評估出血量，與是否有胎盤早期剝離的狀況，使得水中生產的風險相對高於產檯生產。

水中生產‧解惑百科

Q：高齡產婦是否無法進行水中生產？

A：許逸欣副院長說明，醫院沒有嚴格禁止，高齡產婦基本上沒有受限於此；若有疑慮多半是因為相較於年輕產婦，高齡產婦在懷孕的過程中，產生併發症（例如：子癇前症）的機率較高，因此若是在身體狀況允許的條件下，任何孕婦都可以進行水中生產，並沒有年齡上的嚴格限制。

Q：胎兒出生後是否會有嗆到的風險？

A：胎兒窒息事實上與水中生產並無太大關聯，許逸欣副院長強調寶寶並非一出生就會呼吸，醫學報告顯示，在寶寶臉上靠近鼻子和嘴巴周圍的三叉神經，是啟動寶寶自行呼吸的關鍵之一，因此，寶寶從媽媽產道進入水中的過程，尚未開始呼吸，寶寶必須離開水面後，感覺器官感受到溫度變化（子宮溫度約37度，空氣中的溫度約26度）時，才會開始進行呼吸。因此，若寶寶的臉已經離開水面，就不應再讓寶寶下水。

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※原文刊載於2018年6月號《媽媽寶寶》376期。

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