文╱李藹芬  採訪諮詢╱三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師鄭立享

打鼾，不只是男人的專利，連女人也會打鼾。本來不會打鼾，但懷孕之後卻開始出現了鼾聲雷動的情況，究竟是什麼原因造成打鼾呢？若是打鼾合併有睡眠呼吸中止症候群，更是要小心才是！

會打鼾的人通常不會知道自己的鼾聲有多麼驚人！因為鼾聲干擾到的不是自己，但即使深受其擾的枕邊人有所反應，打鼾的人也多抱持懷疑態度，不相信自己會打鼾，更不相信自己會發出如雷的鼾聲！感謝有智慧型手機，枕邊人直接錄影存證，不容打鼾者否認。

鼾聲來自呼吸道之氣道受阻

三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師鄭立享解釋，打鼾是上呼吸道的氣道阻塞所致，由於在睡眠時，神經興奮性下降，全身肌肉放鬆，連呼吸道的肌肉也不例外，因舌頭、軟顎、懸雍垂、扁桃腺柱及咽壁處，一旦放鬆就會塌陷，因此，讓呼吸道的空間變小，當氣流通過狹窄部位時，空氣和呼吸道黏膜之間發生摩擦產生渦流並引起振動，從而出現鼾聲，吸氣時尤其明顯。

其實，大部分的人在比較疲勞、感冒、鼻塞或喝酒後，或多或少都會有微微的鼾聲，不過，偶爾發生並無大礙。如果經常性（每週超過3晚）打鼾就需要特別注意。

孕期生理變化讓鼾聲大作

很多女性在懷孕後，才發現原來自己也會打鼾，鄭立享醫師指出，原因出在懷孕之後的生理變化，因孕婦體內的雌激素增高，循環血量也增加了，導致鼻黏膜充血而腫脹，同時，鼻腺體分泌也會增多，影響鼻腔通暢度，造成上呼吸道阻力增加，加上睡覺時的上呼吸道塌陷，進而導致打鼾的發生。

懷孕後期，隨著胎兒變大，造成腹壓增加，引起橫膈肌上抬，若再加上體重不斷增加等因素，也會讓孕婦的上呼吸道阻力增加，從而加劇打鼾和孕婦對氧的供需平衡。打鼾時，孕婦會因深層睡眠減少而不同程度地影響到睡眠質量，而且若睡眠時發生呼吸暫停，還可能導致孕婦血壓升高，增加妊娠高血壓的風險。

他提醒，當孕婦長時間處於缺氧和高二氧化碳狀態時，還可導致胎兒生長發育受限、胎心音異常、胎兒呼吸窘迫或新生兒窒息等不良妊娠的發生率增高。鄭立享醫師建議，可用鼻帶或鼻條貼來改善鼻塞；並控制飲食和適度運動，不讓體重失控；另可注意睡姿，通常只有在懷孕後期的時候，才會建議採取左側睡姿，「但無論是在哪個孕期，只要發現打鼾，可儘量採左側臥的姿勢睡覺，以減少打鼾的症狀」。

打鼾對健康大有影響

打鼾，並不代表睡得熟，反而對健康大有影響。鄭立享醫師表示，打鼾對身體最基本的影響就是睡眠品質不好，打鼾者雖然睡眠時數可能不算少，但醒來後卻不好受，不是有口乾舌燥、疲倦不堪的感覺，就是出現頭痛、白天嗜睡的狀況，連帶的就會有精神不好、記憶力減退，甚至脾氣暴躁的情形。狀況嚴重時，對工作與日常生活將可能造成難以想像的影響，例如：精神不濟可能影響行車安全、做重要決策時無法全心思考而判斷錯誤。

打鼾者不知自己的鼾聲多麼擾人，可是睡在打鼾者旁邊的人，不免飽受睡眠品質不佳的困擾，不少夫妻因此分房，甚至釀成離婚導火線，可以說打鼾不只有害健康，更容易傷及感情。

更值得注意的是，「打鼾是睡眠呼吸中止症一項最重要的表徵，在打鼾的人當中，有部分合併有睡眠呼吸中止症候群」，研究指出，會打鼾及有睡眠呼吸中止症的人，比起沒有睡眠呼吸疾病的人，罹患高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病的比率都較高」，他解釋，因打鼾引起氣流不斷震動，導致心血管中的血管內皮細胞受損，增加動脈硬化之機會，宛如健康的「隱形殺手」。

鄭立享醫師表示，容易罹患睡眠呼吸中止症的高危險群，包括：體重過重（BMI大於24）、脖子較粗（男性大於43公分、女性大於38公分）、呼吸道較狹窄、顎部結構異常、鼻阻塞、高血壓、抽菸、有喝酒、服用安眠藥與鎮靜劑習慣等族群，另外，男性、年長者出現比率也較高。

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※原文刊載於2018年5月號《媽媽寶寶雜誌》375期。

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