對於產後媽咪而言，歷經懷孕到生產的整個過程中，身體都承受了很大的轉變和挑戰，尤其是孕期所伴隨的痔瘡，甚至於產後出現的尿失禁，都讓媽咪羞於啟齒，甚至因為不好意思就醫而加重症狀，本篇提醒孕媽咪如何預防與治療，幫助遠離惱人的產後痔瘡與尿失禁困擾。

文／宋依玲　採訪諮詢／亞東醫院大腸直腸外科專任主治醫師林耿立、尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任洪峻澤

痔瘡篇

亞東醫院大腸直腸外科專任主治醫師林耿立表示，痔瘡其實不是病，但目前卻已普遍成為現代人經常出現的困擾，幾乎九成的人都曾罹患過痔瘡，只是有些不見得嚴重到需要就醫。大部分罹患痔瘡的原因皆與生活壓力或工作型態、飲食有關，尤其是20～50歲的族群最容易發生。

發生原因

林耿立醫師表示，懷孕中後期，隨著子宮逐漸脹大、腹壓增高，下腔靜脈受到壓力日漸沉重，也會直接壓迫到直腸下方、肛門的靜脈回流，導致痔靜脈擴張，不斷充血就容易形成痔瘡。另一方面，有些孕媽咪生活與飲食型態改變，懷孕期間胃口變好，體重增加太多，加上活動量減少，胃腸蠕動變慢，使得大便在大腸內停留的時間更長，造成排便困難，因而導致便祕；當大便乾硬時，會擦破痔黏膜導致出血，造成肛門劇烈疼痛。

產後痔瘡的治療方式

林耿立醫師表示，一般痔瘡不是很嚴重的孕媽咪，大部分都會在產後半年至一年內漸漸復原。通常產後媽咪因為疼痛不適至醫院就診，醫師會先以藥物治療，且坐月子期間媽咪身體較虛弱，不建議開刀，除非已造成出血不止且疼痛藥物已無法控制，或是嚴重痔瘡脫垂已影響日常生活，才會進一步考慮是否需要以手術治療。

尿失禁篇

除了痔瘡之外，突如其來的漏尿也會讓媽咪非常惶恐，尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任洪峻澤表示，一般來說，自然產媽咪約有四分之一的人會出現尿失禁，但大部分在2個月內就會恢復正常，若是懷孕與產後有輕微漏尿症狀，可藉由凱格爾運動來訓練骨盆底肌肉，都能得到良好改善，媽咪們不用太過擔心。

如何預防產後尿失禁

洪峻澤醫師表示，有些孕媽咪在懷孕期間就有漏尿症狀，雖然大部分可在產後漸漸復原，但仍有3％還是會經常性漏尿，因此，建議孕媽咪從懷孕開始就採取預防措施：

懷孕中期開始做

媽咪若是感覺有尿失禁症狀，建議從懷孕20週開始，即可進行凱格爾運動，加強骨盆腔肌力，加強尿道肌肉力量達到禁尿的效果，可相對減少並改善懷孕後期或產後6週內的尿失禁狀況。

孕期控制體重

懷孕後維持均衡飲食不攝取過多熱量，整個孕期體重增加應控制在12公斤以內。此外，也不要讓胎兒體重過重，不宜超過4,000克，因胎兒越大，腹壓也會增大，骨盆乘載力過重將導致漏尿發生。

養成定時上廁所習慣

不少女性常有急尿或一想要尿就必須立刻上廁所的狀況，此症狀稱為「膀胱急躁症」或「急尿症」，常與尿失禁合併發生。可藉由定時上廁所，如從原本15至30分鐘跑一次廁所延長到2小時一次，可減少急尿所造成的尿失禁困擾。

減少攝取咖啡因

咖啡因會刺激膀胱使尿肌收縮而產生漏尿。平時減少攝取咖啡、茶，以水、豆漿、果汁等不含咖啡因的飲料代替，也能減少尿失禁發生。

※原文刊載於2017年11月號《媽媽寶寶雜誌》369期。

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