吃飯時魚刺不小心卡到喉嚨，或者被骨頭或異物鯁住，到底該怎麼處理？一名網友在臉書上貼文，說家中小朋友食道卡了一根魚刺，不知道該掛哪一科，引來網友在底下留了不少「偏方」：「小時候都教吃一小團白飯，魚刺就會跟著掉下來」。事實上，這些處理方法，可能會對喉嚨造成二度傷害！一旦卡到或誤食異物，應該馬上停止進食，先輕咳看看能不能將異物咳出。

常見的錯誤處理方式

咽部或食道異物梗塞時，常見的錯誤處理方式包括：吞飯、喝醋、用手挖和催吐等，其實都很危險，馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師王柏哲說，吞東西會讓本來只在表淺組織的異物遇刺愈深，更難發現與清除，臨床上最擔心這樣的情況。

也有人認為喝醋可以軟化魚刺，其實是無稽之談。醋通過食道的時間只有短短幾秒，不可能軟化魚刺，況且若能軟化魚刺，食道也早就灼傷了。

用手挖則可能造成喉嚨其他傷口，不利於尋找一開始異物刺入的疼痛點；催吐更可能將嘔吐物吸入氣管內，造成吸入性肺炎，相當危險。

王柏哲更提醒，很多重要的血管、神經都位在頸部，如果異物刺穿食道造成破裂，可能引起深頸部感染，此時，細菌性膿包不僅壓迫氣管，造成呼吸困難，也可能導致敗血症或休克，幼童、長者或抵抗力較差的人，只要一個星期病情就可能急速惡化，需要相當注意。

食道以上，診所夾取；食道以下，手術處理

一旦誤食異物，應該馬上停止進食。接下來，輕咳看看能不能將異物咳出，還是有異物感的話，先就近到耳鼻喉專科診所檢查。一般在食道以上的異物都可以由診所醫師夾取，如果已經進入食道則需到醫院就診，看異物位置和形狀決定以食道鏡或胃鏡取出。

就醫時，最好能說明清楚自己誤食了什麼東西、過了多久時間，以及疼痛的位置，協助醫生檢查、診斷。

有時候也需要照頸部X光片確診。不過，並不是所有異物都可以透過X光片檢查出來，三軍總醫院小兒外科主任刁冠宇表示，X光片照不出低密度的物質，例如：花生、植物種子或塑膠製品等。異物如果位在X光片和骨骼的影像重疊處，也可能檢查不到，醫生建議觀察72小時，如果疼痛愈來愈劇烈，就需要以胃鏡或食道鏡做侵入性檢查與治療。

如果異物已經卡在食道，只能以食道鏡或胃鏡取出，採取哪一種方式，需視異物卡住的位置、形狀，以及患者選擇決定。

食道鏡是硬式金屬材質，必須進開刀房全身麻醉才能進行；胃鏡是軟式玻璃纖維材質，在檢查室局部麻醉就可以進行，但胃鏡檢查異物感強烈，可能造成咽喉反射而產生嘔吐感。不過，對兒童來說，兩種檢查都需要全身麻醉才能進行。

若異物在咽喉和食道入口上三分之一的位置，是胃鏡的死角，必須由食道鏡取出。另外，如果異物屬於倒鉤或不規則形狀，單向拿取的胃鏡無法取出，只能以食道鏡拿取。

異物易卡在扁桃腺

「小朋友的扁桃腺相對於口腔比例較大，口咽部較小，因此，異物通常會卡在扁桃腺上，」王柏哲說。另外，小朋友害怕被責怪或不想就醫，有些會忍住疼痛不說，家長需注意如果小朋友吃了含有骨頭的食物後，有流口水、頸部僵硬、不講話或不再進食的情形，就要注意是不是有異物梗塞的情況。

要避免異物梗塞，不管是成人或兒童都要注意專心吃飯、細嚼慢咽，意外才不會在不留神時驟然降臨。

出處：康健雜誌 / 作者：康健網站編輯

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