作者_退休好幸福

隨著失智症的人口年年攀升，許多針對失智症的日照中心、照護中心紛紛展露頭角，除了可以幫助家屬照顧患者之外，也給了他們一個喘息的空間與機會。

位於新北市板橋頤安公共托老中心，是專為失智症者打造的日照場所，內部設計宛如一座充滿懷舊風情的三合院大宅，家具、佈景、裝飾鋪陳出40年代的居住環境，刻意仿舊的生活場景，是十分鮮明的「懷舊療法」。

不過，這麼大的空間裡面，面對30幾個失智症者，需要多少的人力，才真的足夠呢？而每天8個多小時的時間裡，又會有哪些活動，來陪伴、幫助這些失智症者呢？

投其所好 建立信任感

頤安園負責主任高慧萍說明，依照自己多年的經驗，失智症者應從輕度時就開始治療，效果會更好。以頤安園來說，失智症者在進入中心接受照護之前，高慧萍及照護團隊會與家屬「探聽」這位長者的生活史，例如過去從事的工作、喜歡的食物或音樂、與人相處的情形等等，知道喜好後，再開始「攀關係」，多和他們聊天，講他們愛聽的話，幫助失智症者們認識新環境，這是針對輕度失智症的協助方式。

但面對中度以上的患者，在不認得人、名字都叫不出來的情況下，即必須常常給予引導，照服員要察言觀色、充滿耐心，就好像在教導小孩子學習生活中的習慣、長時間下來，建立了彼此信任感，即使不記得周遭事物，但心中已有一定的安全感及信任感，照顧起來就不會太吃力。

團體互動 拉近距離

每週一到五，頤安園會根據失智症者不同的需求、程度、背景、興趣、能力等，為他們規劃設計不一樣的課程和活動，例如輔療活動課程，都是以職能治療的概念而規劃，也會有職能治療師的評估。

譬如唱唱歌、跳跳舞、做做體操簡單的活動，強化了融入性；因應時節，也會帶著這些爺爺、奶奶一起包粽子、搓湯圓，撿菜、洗菜的細膩生活化的活動，奶奶們勝任愉快，而較粗活的工作，拍肉、剁餡料等等就交給爺爺，照服員搭配志工則是在一旁協助、引導。

高慧萍說，在這樣的互動中，不僅帶給長輩們存在感，帶領者在耳邊所給的正向能量的鼓勵，更是幫助失智症者增加信心的利器，種種的活動，都是為了拉近彼此的距離。

突發事件的處理方法

去年剛從社工系畢業的照服員李雅慧說，有些失智症者精神行為症狀較嚴重，情緒相對不穩定，若有突發狀況發生時，每位照服員、志工，便會聚集在一起勸說、輔導，轉移其注意力；此外，中心專業護理人員也會視患者症狀，隨時告知家屬，建議是否需要在藥物上做調整，預防日後突發性行為的發生。

事實上，早在大學畢業前，李雅慧就在頤安園實習超過半年的時間，面對情緒為不定時炸彈的失智者，已從一開始的驚嚇轉變為冷靜的處理態度。她說，本身很喜歡日照的環境，藉由各項輔療課程，幫助、引導每位爺爺奶奶，回想起曾有過的記憶，對她來說，是十分有意義的。

視情況分配人力

高慧萍指出，就頤安園來看，目前是以一個照服員，照顧6個失智症者，有時還須搭配志工協助，但光是一個DIY料理餐食的活動，顯然就已無法滿足現況。因此，人力該如何正確的分配與調整呢？

對此，高慧萍表示，在人力不足的情況下，照服員的專業知能就非常重要。比方說，由專職背景的護理人員，定期教導照服員失智照護時的方法與重點，還要不斷的對外接受學習新的照顧知能訓練，運用在照顧現場中。跨專業的服務團隊如社工、職能治療師、物理治療師、營養師，發揮彼此的專長，互相協調，提供個案專屬照護計劃，藉此提供多面向的服務與照顧。另外，提供志工失智症照顧的培訓，可以幫助他們學習如何與失智症者互動，以發揮其功能。

近年來，高慧萍觀察血管型失智症者逐年增加，除了記憶力的衰退，更合併了三高（高血糖、高血壓、高血脂）慢性疾病症狀，站在日照中心的角度，勢必得學習更多相關的醫學知識與照護，以跟得上失智症者變化的速度。

需要政府的鼓勵

今年1月，長照2.0正式啟動，將長照資源分為A、B、C三級，以區分社區型的整合照顧模式。高慧萍說明，因長照底下服務的項目很多，2.0特別用A、B、C三級，將所有的服務銜接起來。

好比頤安園，是屬於日間照顧服務的中心，結合地理位置與在地性質，應可做A級單位。而A級單位的任務除了提供B、C級單位督導與技術上的支援，另外個案接受評估後，依其需求自行選擇服務單位，可以是B或C單位，衡量要待在哪一間日照中心或據點，A級單位也提供巡廻車服務，往返A、B、C之間。而這項服務於長照2.0下，目前還在試辦階段，成效有待評估。

不過，以現階段頤安園提供多元服務模式，人力的配置尤其是臨時住宿，調配人力後，也僅只能提供一位照服員，同時照顧4位失智症者，安全與照顧上都是一大考驗。再者，也有專家觀察，若分級制度要於偏鄉地區執行，因服務據點數量、交通路程等條件都不及都會區，串聯效果可能會不如預期。

高慧萍認為，日照中心未來的走向是多元服務模式，政府對於此項服務的推展初期，鼓勵服務單位的投入的同時，應多增加各項有關專業人力、設施設備的補助機制，服務與福利才會相輔相成，才有機會創造雙贏局面。

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