回顧過去展望未來，還有更多新進展，持續影響你我的健康。

（一）二代健保上路，保費怎麼繳？
二代健保終於在今年正式上路，其中最攸關你我荷包的莫過於補充保費。除了須繳原有的健保費之外，只要有以下情況，就須多繳健保費，也就是補充保費。不過，如果屬於以下族群，就可以免扣取補充保費：

●低收入戶（第五類被保險人）

●符合以下條件者如果兼職所得沒有達到基本工資，也免扣取補充保費。
‧兒童及少年
‧中低收入戶
‧中低收入老人
‧領取身心障礙者生活補助費
‧勞保投保薪資未達基本工資（18780元）的身心障礙者
‧在國內就學的大專生且沒有專職工作者
‧已被健保局認定是經濟困難者

（二）App讓健康變容易

善用App，的確有助於健康。最近發表在《內科醫學檔案（Archives of Internal Medicine）》的研究發現，過重或肥胖的成人若借重手機或個人數位助理（PDA）上的指導，平均可多減3.6公斤。

App改變了人們實踐健康的方式，App讓「健康自己來（DIY health）」變得容易，透過智慧型手機，每一天、每一分鐘都可以實踐健康。綜觀未來，App在健康照顧上有三大趨勢將會影響醫生與病人：

1.直接和醫生交談

透過智慧型手機上的Facetime、Skype，人們可以隨時和世界各地的人交談，包括病人與醫生。病人隨時和醫生交談不再是夢想，尤其是遠距或是病人大牌長龍的醫生，不過也要醫生願意做此嘗試，美國已經有適用於iOS和Android系統的HealthTap，超過3000名有執照醫生加入線上諮詢，病人只要付費就可以得到線上諮詢。

2.追蹤病人進度

無論是血壓或血糖可以直接將記錄傳送給醫生，若有異常，醫生可迅速做出處置，這樣的App可以賦予病人照顧自己健康的能力，並大幅降低醫療成本。

另外，2012年也興起復健治療類App。這類復健類App通常幫助病人記住復健治療師的指示，以便在家練習，如手術後如何復健肩膀等。

3.儲存個人醫療資料

你個人的醫療資料可以自己擁有，不需要申請也不需要等待，如果緊急時也可救你一命。

對醫生而言，透過醫療資訊App，也可以看到別的醫生以往的處置與用藥，當自己不在診所或醫院時，臨時也可以做出正確的醫療判斷。

雖然醫療健康類App看來一片欣欣向榮，並非所有人對健康類App都持樂觀看法。

例如，多數的App都是減肥瘦身類，很難管理如慢性病等真正的健康問題。因此，雖然健康類App開發得多，下載率卻不到10％，「我們都知道沒有任何一個App可以應付不同的健康需求，人們需要更多不同的東西來幫助個別需求，」維吉尼亞州立大學健康行為與科技系主任李德潘（Lee Ritterband）說。

（三）減肥醫生呼喊：能站就不要坐

過去我們以為發胖是因為吃太多、運動太少，其實都對，只不過，醫學界又發現，胖子更缺乏「不是運動的活動（non-exercise activity）」。

台北雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏指出，過去減肥醫生推廣三三三運動（每週運動3次、一次30分鐘、每次心跳達130下），後來又提倡五三一運動（每週運動提高至5天），現在則是希望肥胖的人不要坐著，增加日常生活的活動量。

美國梅約醫學中心的研究發現，胖子平均每天坐著2.5小時，如果轉成日常活動量多的非運動的活動生活（Non-exercise activity thermogenesis，NEAT），平均每天可以多消耗350卡。

NEAT生活包括遛狗、倒垃圾、拖地、掃地、坐公車或捷運時站著不要坐、提購物袋而非拖購物籃、自己洗車、擦洗窗戶、不要搭電梯等。

梅約醫學中心研究人員拉聞（James A. Levine）認為，要逆轉肥胖，每天至少要2.5小時的NEAT生活，同時職場、學校、居家環境也該思考如何透過環境設計，讓人動起來。

作者：張曉卉、黃惠如

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