懷孕期間肚子會隨著胎兒的成長而愈來愈大，但有些孕媽咪卻發現，自己的肚子比同週的孕婦較大或小，是否對胎兒有影響呢？其實，孕媽咪肚子的尺寸除了和胎兒大小有關，也與孕媽咪本身的體重、羊水多寡和是否患有慢性疾病等息息相關。

懷孕週數VS.肚子尺寸大小

在正常的情況下，孕媽咪的肚子會隨著懷孕週數增加而變大，台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建醫師表示，雖然每個孕媽咪的個別狀況不同，但仍有一個範圍可以參考。

在孕前，女性的子宮只有一顆小水梨大，並且在骨盆腔中，到了懷孕10週，子宮差不多像葡萄柚大小。一般來說，13週起子宮開始明顯變大，往上離開骨盆腔避免壓迫，旁人用肉眼也許看不太出來，但媽咪可以自己在恥骨上方摸到。一直到懷孕38週左右，這時胎兒已經成熟了，子宮狹部慢慢變得比較薄，胎兒會下降慢慢進入骨盆腔，初產婦會感覺胎兒往下掉，就是快要生產的徵兆；經產婦的情形不同，直到生產前一刻肚子才會有明顯的下墜感。

有俗話說，某些孕婦看起來比較「藏肚」，就是指肚子較小、較看不出肚子變大的媽咪，區慶建主任指出，即使是藏肚的媽咪，到了懷孕16週後，小腹一定會有隆起的樣子。而到了20週，就可以開始測量子宮底到恥骨的距離（又稱為子宮底高度），有一簡單的標準可以參考：懷孕幾週，子宮底的高度就幾公分。例如：懷孕25週，高度大約25公分左右；可以提供給孕媽咪一個肚子尺寸大小的參考。

子宮底高度怎麼量？

準媽咪以仰躺的姿勢，讓醫師利用量尺來測量準媽咪子宮底（靠近準媽咪胸骨下方的位置）到恥骨聯合上緣的長度（FSD, Fundus to Symphysis pubis Distance），藉以推估胎兒的成長情況。20週以後所丈量到的高度幾乎與懷孕週數相當，加減2公分內都屬於正常的範圍，如果增減過多的話，就要擔心胎兒是否太大或是太小，應該做超音波檢查確定。

影響肚子隆起速度和程度之原因

在例行產檢時，醫師都會以測量子宮底高度、腹圍或超音波等方式，來觀察孕婦的肚子尺寸是否在正常範圍內，區慶建主任認為，影響孕婦肚子隆起速度和程度的原因有很多，大部分為以下幾種：

1.胎兒的數目

2.胎兒大小

3.羊水多寡

4.染色體異常

5.妊娠糖尿病

6.孕前或孕期有婦科相關疾病

7.高齡產婦

胎兒的數目

有人說，肚子尺寸的大小跟胎兒有關，肚子愈大表示寶寶長得愈壯或多胞胎，區慶建主任表示，這樣的說法只對了一部分，孕媽咪肚子尺寸大小受到綜合的因素影響，來自胎兒、母體本身和子宮環境等，因此不能就單一因素來判斷肚子大小，只能說因為肚子的尺寸較標準值大或小，需要進一步的檢查，確認母胎兩者在懷孕過程中是否有其他風險。

胎兒大小

到了胎兒生出四肢，開始長骨頭和肌肉時，確實有些孕婦的肚子會快速且明顯地大起來，區主任表示，胎兒的尺寸大小和遺傳也會有關係，若夫妻兩人的身高較高，寶寶有很大機率比較「大隻」一點，要特別提醒的是，如果準爸爸的身高鶴立雞群，但孕婦的個子卻比較嬌小，胎兒又遺傳到爸爸的身高，等於媽咪體積小的子宮要承受較大壓力，這時孕婦就要特別注意胎兒成長的情形。

腹圍怎麼量？

懷孕滿16週，準媽媽可以開始學著測量腹圍。以肚臍為準，水平繞腹一周，測量腹圍。腹圍平均每週增長0.8公分。懷孕20〜24週增長最快；34週後腹圍增長速度減慢。如果以妊娠16週測量的腹圍為準，到足月平均增長21公分。但如果不按這個數值增長，準媽媽也不用過於擔心，視個人情況不同而有差別。

羊水多寡

區慶建主任指出，有些胎兒器官異常會造成羊水變多的情形，如：腦部問題、無腦兒、顱骨有缺陷等，另外常見的是胎兒消化道異常，其中食道閉鎖為典型例子；胎兒在媽媽肚子裡會有吞嚥羊水的動作，若食道閉鎖就喝不下去，存在孕婦子宮的羊水就會變多。區慶建主任認為，當孕婦的羊水多出正常值太多，胎兒50％會有狀況，常見因胎兒感染造成羊水較多，甚至引起胎兒水腫。

文／李佩璇　採訪諮詢／台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建醫師

※原文刊載於2013年12月號《媽媽寶寶雜誌》。

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