案例分享：小寧媽咪在產前透過超音波得知，子宮內的胎兒身體健康，且胎位正常；為了能在產後快速出院帶寶寶，她與大多數媽咪相同，都很樂意選擇以自然產的方式產下胎兒。但是，到了生產前夕，她有大約14個小時的時間都處於強烈的陣痛狀態，等到生產時，早已沒了體力，最後醫師只好緊急改為剖腹產方式為她分娩，才避免產程過長的危機。

之所以積極提倡國人自然產，是因為自然產的傷口能夠較快痊癒，也不易造成感染，對母子雙方來說，負擔都不會過大；但若準媽媽體力不足，或是胎兒過大，在自然產的過程中，可能會面臨到必須緊急改為剖腹產的方式生產（俗話稱做「吃全餐」），對產婦來說，的確是一個痛苦的經驗，因此養足體力，便成為女性在懷孕期間也須重視的議題。

了解產程543

一般產程會花多久時間？
一般來說，準媽媽懷孕滿37週時就代表胎兒已足月，不管是初產婦（第一胎）或是經產婦（第二胎或以上），隨時都會出現子宮收縮、落紅及破水等現象，只要發生任一種產兆，就代表將進入產程，必須準備入院待產。

產程可分為三個階段，原則上，待產時間越長，準媽媽的生理和心理都會相對勞累，在生產過程中，也會因為體力不足而無法使盡全力，或是感到特別疼痛；且相較於經產婦，初產婦的產程時間通常會比較久。亞東紀念醫院婦產部主治醫師孫序東表示，就以往的門診經驗來看，曾經碰過初產婦的產程長達將近十天，不只準媽媽辛苦，家人也必須隨時處於備戰狀態，因此在平時儲備好生產體力，對準媽媽來說有好無壞。

第一產程
第一產程又分為潛伏期與活躍期，潛伏期指的是子宮頸開始擴張到4公分前的這段時間，等到子宮頸開口超過4公分後，就會邁入活躍期。
孫序東醫師指出，在潛伏期，初產婦平均會在5～30鐘內不定時收縮一次，最長可歷時約20小時；經產婦則大約3～7分鐘一次，最久約歷時14小時，若超過這些時限，就代表潛伏期過長。到了活躍期，初產婦和經產婦就會開始出現規則性陣痛，大約每1～3分鐘內就會陣痛1次，且每次持續將近1分鐘；同時，初產婦的子宮頸口大約每2小時開1公分，經產婦每1小時開1公分，就算是比較正常的速率。
較值得注意的是，雖然邁入活躍期之後，初產婦和經產婦經歷的產程時間並沒有太大差距，但從產兆發生到進入潛伏期的這段期間內，每個準媽媽的身體狀況及體力皆不同，有人花不到兩天，有人卻花了十天，就連經產婦也不一定能這麼快就邁入活躍期，端看「運氣」而定。

第二產程
待子宮頸全開到胎兒分娩出的這段期間，就稱為產程第二階段，平均來看，初產婦大約需要花1～2小時的時間，而經產婦大概可在30～45分鐘之內將胎兒生出；此時是媽咪在產程中，最需要花費體力的階段，醫護人員也會在身旁指示，教導媽咪該如何配合子宮收縮來使力，儘量避免媽咪無意義地消耗體力。

第三產程
從胎兒分娩出母親體外，直至胎盤排出，最多只需花費約30分鐘，一旦胎盤離開媽咪體內，第三產程也隨之結束，雖然大多數的媽咪產後馬上會感到疲憊，但看見寶寶呱呱墜地的模樣，相信懷胎十個月及產程的辛勞，都是非常值得的！

儲備生產體力

培養運動好習慣
有些準媽媽為了怕動到胎氣，在懷孕期間會儘量避免自己多動，但其實這是錯誤的觀念，就是因為懷孕，才更要「孕」動，一旦缺乏足夠的運動量，就會導致肌肉力量不足，體力也容易因此變差，在生產過程中可能就會顯得格外辛苦。準媽媽平時可以多多爬樓梯、散步或進行孕婦瑜伽，且足月後也不用擔心因為過度運動而導致早產危機，所以懷孕滿37週後可加強運動頻率。不過，若已經感到身體不適，也不可勉強執行，應視健康狀況而定，且須避免舉重物，以免腹壓增加而造成胎盤剝離等危機。

文／林奕如　採訪諮詢／亞東紀念醫院婦產部主治醫師孫序東

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】
※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。