嬰幼兒的腸胃道仍不夠成熟，有的甚至敏感脆弱，因此往往有較高的機率發生腸胃道不適症狀，而「腹瀉」就是其中的一種。當父母看到寶寶腹瀉時，焦急之餘，也要冷靜地觀察，做好照護，才能減緩寶寶症狀，讓寶寶逐漸恢復健康。

對於新手父母而言，可能對以下情況感到疑惑：「寶寶一天拉好幾次，正常嗎？」「偶爾看到寶寶便便水水的，是拉肚子嗎？」然而，有時不完全是腹瀉（拉肚子），可能只是因飲食所造成的正常排泄。因此，父母應正確了解何謂腹瀉、症狀及照護法，才能真正確保寶寶健康。

特徵‧認識腹瀉
腹瀉，是一種反應寶寶身體可能有狀況的症狀。林口長庚醫院兒童腸胃肝膽科主治醫師趙舜卿說明，寶寶的糞便狀況需具備以下徵兆，才算是腹瀉。

1 頻率偏多
如果寶寶一天排泄超過3次，且此狀態已持續2～3天以上，通常是腹瀉的可能性很高。

2性狀改變
一般健康的寶寶，糞便的性狀是固定的，如較稀較糊的軟便、較成型的條狀或顆粒狀便便。假如性狀突然改變，如變得特別稀水、稀糊、黏度高或有血絲，通常都會是腹瀉。

3 解便量增加
腹瀉的含水量會比健康糞便還要高，並且總體的排便量會變得較多。趙舜卿醫師表示，這點是父母常忽略之處，建議可從體重變化多加留意。正常標準為每天每公斤應產生約5～10公克糞便，即6公斤寶寶每天解便量約為30～60公克。

4 味道或顏色異常
氣味是外顯而直接的，最容易被察覺到。因此，如果發覺寶寶糞便味道變得特別重或不好聞（刺鼻的臭味等），可能也是腹瀉。

掌握小跡象‧覺察寶寶腹瀉

寶寶不善於表達，有時父母不一定能即時觀察到腹瀉狀況。不過，由於寶寶的表達很直接，因此只要多注意，仍可以從某些小跡象發覺到異常。
【跡象1】通常腹瀉都會合併脹氣發生，因此寶寶的肚子會有鼓鼓的狀況。
【跡象2】腹瀉帶給身體的感覺並不舒服，所以寶寶的情緒往往會明顯地變差。

不同月齡寶寶‧腹瀉原因不同
一般來說，寶寶會出現腹瀉，通常都與腸胃道狀況密切相關。趙舜卿醫師表示，在健康狀態下，不同月齡別的嬰幼兒，導致其腹瀉的症狀各有不同。

0～4個月
<1>急性腸胃炎：在冬季到初春的發生機率較高，起因於受病毒感染所致，如輪狀病毒、諾羅病毒等等皆很常見，患者的腹瀉會以帶點酸味的水便為主。
<2>過敏性腸道病變：此類寶寶會對奶類的蛋白產生過敏反應，因此腹瀉之外，還會伴隨著肚子疼痛感；不過發生的機會很少。
3～4個月以上
乳糖不耐症：發生在3～4個月以上的嬰幼兒的比例較高，此類寶寶通常隨著喝奶量增加，而表現出腹瀉，但整體症狀相對輕微。此外，趙舜卿醫師補充，此月齡以上的寶寶，可說是最常發生急性腹瀉的時期。

兩種類型腸胃炎
趙舜卿醫師表示，這兩種常見腸胃炎，都可能發生在寶寶身上，進而造成嚴重程度不一的腹瀉。

1 細菌性腸胃炎
常見的有沙門氏菌、大腸桿菌、志賀氏菌等，多發生在夏季。受此細菌感染的患者，會有疼痛、裡急後重感，糞便帶有黏液和血絲。由於細菌會破壞大腸組織，造成腸子破洞，最嚴重還可能導致腹膜炎。

如沙門氏菌幾乎是年年都有病例，常藉由飲食而群聚感染，潛伏期0.5～2、3天，患者會排出綠色帶血的糞便。臨床上，年紀愈小的寶寶（尤其3歲以下），受到感染後症狀會比學齡孩童還嚴重，這與本身腸道菌叢穩定和免疫力可能有關。

2 病毒性腸胃炎
常見的有輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒等，其中輪狀病毒、諾羅病毒多發生在秋冬。受此病毒感染的患者，小腸黏膜受到損傷，會拉出蛋花湯狀的酸味水便；常有腹脹與腹痛，嚴重會導致脫水。

以台灣近幾年來看，輪狀病毒因為疫苗的推行，病例普遍下降，反而諾羅病毒感染案例較多。諾羅病毒潛伏期平均約1天，傳染性高，大人小孩都很難倖免，受感染者易有急性腹瀉；一般病程約3～4天，但2～3歲內的幼兒病程可能長達兩倍時間，所以此年齡患者狀況改善後，醫院都會持續追蹤，待一星期後回診，確定是否完全痊癒。

2種主要腹瀉狀況
如果寶寶因為受到感染而有腹瀉症狀，大多指的是「急性腹瀉」；然而，趙舜卿醫師表示，如果超過一段時間，將可能演變成「慢性腹瀉」，未來對寶寶的成長發展，多少有些影響。

文／郭盈秀　採訪諮詢／林口長庚醫院兒童腸胃肝膽科主治醫師趙舜卿

※原文刊載於2013年3月號《媽媽寶寶雜誌》。
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