小寶寶發燒，新手父母最為緊張，寶寶抵抗力較弱，一旦受到病毒或病菌感染，常以發燒症狀來表現。如何正確測量體溫？哪些情況應該立即送醫？哪些情況可以繼續觀察？掌握就醫的警訊，父母不再驚慌失措！

引起寶寶發燒的原因，不外乎是受到病毒或病菌感染，例如感冒、流感、尿道感染等，這些感染案例在1歲以前很常見。小寶寶發燒，新手父母往往就慌了手腳，半夜掛急診的情況時有所聞，新光醫院小兒科主治醫師劉明發表示，3個月以下寶寶發燒或是第一天發燒體溫就超過40℃，或是燒退了之後又再度發燒超過39℃二至三天，這三種情況應該立即就醫。

除此之外，較大寶寶發燒，父母可以觀察寶寶的活動力，如果沒有合併其他病症，其實不需要過於緊張。

Point 1 測量
正確測量體溫的方法

如何判斷寶寶發燒？是新手父母一定要學會的功課。由於傳統體溫計含汞，目前已經全面禁止使用，因此，過去新生兒建議測量肛溫的做法，現在已不適用，而普遍以耳溫槍測量耳溫做為測量寶寶體溫的主要工具。

劉明發醫師表示，每次測量耳溫，應該是兩耳都要測量，如果發現兩邊耳溫相差0.5度，則應該以耳溫高的結果為依據。

「由於新生兒（0～3個月大）的耳殼較小，血管收縮比較敏感，例如吹了冷風就易引起血管收縮，這時測得的耳溫結果可能不準確。建議父母可以將耳溫槍放在寶寶背部測量，耳溫或背溫超過38℃以上就算是發燒。」劉明發醫師提醒父母，一旦確認新生寶寶有發燒症狀，應立即就醫。

此外，門診中常有父母測得寶寶體溫偏高，約37.8℃，就急著帶寶寶來看診，結果卻發現是因為給寶寶穿得太多導致體溫增高。因此，劉明發醫師提醒父母，在寶寶大哭之後、穿很多衣服或是冬天吹過冷風之後，測量耳溫的結果會不太準確，建議應優先安撫寶寶、減少衣服件數、避免處在氣溫低的環境中，待30分鐘之後再測量一次。

「不過，就算寶寶穿得再多，通常體溫也不會超過38.5℃以上，因此，若測量結果超過38.5℃，還是必須懷疑有感染的可能，而不是單純穿得太多引起體溫過高。」劉明發醫師補充說。

Point 2 觀察
父母第一時間該做的事

確認寶寶發燒了，父母第一時間應該做什麼？大部分父母會立刻給寶寶吃藥退燒、接著第一時間掛急診。劉明發醫師表示，發燒雖是生病的警訊，但也是人體免疫機制的正常反應，當人體受到病毒或細菌入侵，會自動將體溫提高以殺死病毒、病菌，因此，發燒其實是人體免疫系統為了殺菌所產生的自然防禦機制，了解這一點之後，父母面對寶寶發燒，才不會急著跑醫院掛急診或是給寶寶吃特效藥，想要讓寶寶趕快退燒。

當寶寶發燒時，並不需要立刻掛急診（但若是3個月以下新生兒，或是第一天發燒體溫就超過40℃，或是燒退了之後又再度發燒超過39℃二至三天，應立即就醫。），劉明發醫師解釋說，引起寶寶發燒的原因很多，有些病菌或病毒感染有潛伏期，即使立刻送醫，醫生也未必能馬上從發燒症狀來正確判斷疾病，多數是以症狀治療及觀察為原則。

舉例來說，寶寶感染嬰兒玫瑰疹的典型症狀是反覆發燒3～5天，發燒時寶寶會感覺不舒服，但只要燒退了，又會恢復活動力，像是這類情況，如果父母了解原因，就可避免讓自己過於緊張或擔心。所以，父母應該學習觀察並掌握送醫的警訊，才不會讓自己驚慌失措。

那麼，哪些疾病會引起寶寶發燒？劉明發醫師表示，嬰幼兒期常見的感染，包括上呼吸道感染、流感、腸病毒、疱疹病毒引起的口腔炎、輪狀病毒、腸胃炎等的機率增加，這些疾病都會引起寶寶發燒。此外，嬰兒玫瑰疹、川崎氏症，或是細菌感染，例如中耳炎、肺炎、扁桃腺發炎等，也會引起發燒症狀。

Point 3 就醫
這些情況需立即送醫

寶寶發燒需不需要就醫？其實可以從以下幾點來判斷。3個月大以下寶寶發燒或是第一天發燒體溫就超過40℃，或是燒退了之後又再度發燒超過39℃二至三天，這三種情況都應該立刻就醫。但寶寶滿3個月大之後，父母可以觀察寶寶退燒之後的活動力、有沒有伴隨其他症狀，例如咳嗽、嘔吐、腹瀉、嗜睡等，如有則應立即送醫。

但如果寶寶退燒之後活動力良好，吃了退燒藥之後，可以先觀察一兩天，若再度發燒，只要體溫仍在39℃以下，可先退燒後再繼續觀察；但若再度發燒到39℃以上，應立即就醫。

不過，劉明發醫師提醒父母，由於新生兒免疫系統還未發展完全，因此，如果有發燒症狀，只要超過38℃都應該要立刻就醫。此外，寶寶3個月大以後，發燒超過39℃且合併有倦怠、食欲差、嗜睡等症狀，超過10%可能是由嚴重的感染所引起的，例如敗血症、腦膜炎、尿道感染等，通常建議住院檢查以確認原因。

文／吳碧芳　採訪諮詢／新光醫院小兒科主治醫師劉明發

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