文／李宜芸

從今天起，丟掉醫藥箱裡雙氧水與優碘吧。

過去提倡傷口要乾燥、結痂，傷口上面總染上厚黑的 優碘 ，有些人甚至為了讓傷口乾，會撒上各種藥粉，製造出乾燥的假象，然而在台北榮總傷造口護理師林瑞萍的經驗中，這些傷口好得特別慢，外表雖然看起來乾黃，但一打開膿都積在下面，「我們叫這種傷口『金包銀』，癒合時間反而更久。」

近幾年 傷口照護 出現極大轉變，從乾燥轉為 「濕潤療法」 ，甚至有日本醫師發明用保鮮膜包紮傷口 的方法，傷口好得更快，讓人驚奇。

林瑞萍強調，其實身體有足夠的抗菌能力，多型核白血球會協助清理傷口的髒東西，接下來巨噬細胞產生生長因子，引起纖維母細胞增生，促使膠原蛋白合成，傷口逐漸縮合重建，上皮長上來傷口就好了。

而要讓細胞好好的作用，必須讓傷口濕潤。林瑞萍比喻，就像在游泳池裡游動一樣，傷口保持濕潤環境，這些細胞較能來到傷口作用。

因此，除非是免疫力很低的病患、感染的傷口，或是經腸胃道手術的縫線傷口，需要使用優碘消毒外，一般的手術及傷口，都是以各式親水性敷料如人工皮，來為病人包紮，也少去敷料更換頻率及換藥撕除紗布的痛苦。

在居家不管是發生刀傷或擦傷，林瑞萍建議：

1.以 乾淨紗布 用手加壓5～10分鐘止血。

2.止血後，可使用 生理食鹽水 、 煮過的水 ，甚至 自來水 ，用綿籤或紗布把傷口上面的髒東西清乾淨。

3.剪下比傷口多1～2公分的敷料如 人工皮 ，直接蓋在傷口上。若敷料吸收滲液約三分之二就可更換。

4.更換 人工皮 時，觀察傷口狀況，正常傷口會逐漸減少滲出液，若已長出紅肉芽，則要小心用紗布或棉籤由內而外畫圓清潔傷口，以免旁邊髒污帶進傷口，再敷上人工皮。

林瑞萍提醒，使用人工皮，約第3～5天時，傷口會有變大的情況，這是身體在清創傷口，只要傷口是乾淨的，基本上無虞，持續使用會好轉。一般刀傷約2～3天可痊癒，擦傷因為較髒，需要兩週復原期。

另外，人工皮只能使用於乾淨傷口，若有些微感染，則要改用其他敷料，如含銀離子的敷料，可以幫忙抗菌。

若傷口深，加壓5～10分鐘仍無法止血（特別是有吃抗凝血劑的長輩），甚至深可見骨；以及伴隨發燒大於攝氏38度、打寒顫，或是傷口周遭紅、腫、熱、痛，出現惡臭、流膿、混濁分泌物等，應立即就醫。

至於腎臟病與糖尿病患者，每天需要用鏡子觀察自己的足部周圍是否出現小傷口，若出現小傷口要觀察甚至就醫處理，以免最後潰瘍發爛。

出處：康健雜誌（原文）

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